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压疮的分期及临床表现 要准确答案

2025-02-05 00:52:07 编辑:zane 浏览量:589

压疮的分期及临床表现 要准确答案

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压疮的分期及临床表现 要准确答案

一、 压疮的概念1. 压疮(pressure sores),又称压迫性溃疡(pressure ucler),俗称褥疮是指不同程度的压力或剪切力造成皮肤及局部组织缺血、缺氧而形成的坏死和溃疡。2. 形成原因压力因素 1)垂直压力(2)摩擦力(3)剪切力皮肤受潮湿或排泄物刺激 营养状况年龄国际 NPUAP/EPUAP 压疮分类系统1.I 类/期:指压不变白的红斑局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,常位于骨隆突处。肤色深区域可能见不到指压变白现象;但其颜色可能与周围皮肤不同。 。2.II 类/期:部分皮层缺失部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉。也可表现为完整的或开放/破损的浆斗此陪液空蠢性水疱。 外观呈透亮或干燥的浅表溃疡,无腐肉及瘀伤。3.III 类/期:全皮层缺失全层皮肤缺失。可见皮下脂肪,但骨、肌腱、肌肉并未外露。可有腐肉,但并未掩盖组织缺失的深度。可出现窦道和潜行。4.IV 类/期:全层组织缺失 全层组织缺失,并带有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。在创面基底扒唤某些区域可有腐肉和焦痂覆盖。通常会有窦道和潜行。5.不可分期压疮:深度未知 全层组织缺失,创面基底部覆盖有腐肉(呈黄色、棕褐色、灰色、绿色或者棕色)和/或焦痂(呈棕褐色、棕色或黑色)6.可疑深部组织损伤:深度未知 在皮肤完整且褪色的局部区域出现紫色或栗色,或形成充血的水疱,是由于压力和/或剪切力所致皮下软组织受损导致。此部位与邻近组织相比,先出现痛感、发硬、糜烂、松软、发热或发凉。在深肤色的个体身上,很难辨识出深层组织损伤。进一步发展可能会在深色创面上出现扁薄(细小)的水疱。该创面可进一步演变,可覆有一薄层焦痂。即便使用最佳的治疗方法,也会迅速出现深层组织的暴露。

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